Οδηγίες για μια ασφαλή εγκυμοσύνη!

Έλεγχος κύησης
Σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο Μαιευτήρων-Γυναικολόγων συνιστώνται μηνιαίες επισκέψεις μέχρι την 28η εβδομάδα κύησης, επισκέψεις ανά τρεις εβδομάδες από την 28η μέχρι την 36η εβδομάδα κύησης και ανά εβδομάδα από την 36η εβδομάδα μέχρι τον τοκετό.

Σωστή διατροφή
Με τη σωστή διατροφή επιτυγχάνεται το ιδανικό βάρος του γυναικείου σώματος κατά την κύηση και είναι 10 κιλά για γυναίκες με φυσιολογικό ΒΜΙ (Body Mass Index=Δείκτης Μάζας Σώματος) προ κύησης και 8 κιλά για γυναίκες με υψηλότερο του φυσιολογικού ΒΜΙ προ κύησης. Έτσι το σύνολο ημερήσιας πρόσληψης θερμίδων είναι 1800 θερμίδες (αυτό ισχύει για γυναίκα ύψους 1.70 m)

Πιο αναλυτικά οι ενεργειακές ανάγκες στην κύηση είναι αυξημένες κατά 17%. Έτσι η έγκυος θα πρέπει να καταναλώνει επιπλέον 300 θερμίδες την ημέρα, οι οποίες προέρχονται από τροφές υψηλής θρεπτικής αξίας όπως πρωτεΐνες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.

Οι πρωτεΐνες πρέπει να αποτελούν το 20% (γύρω στα 60 gr), τα λίπη το 30% και οι υδατάνθρακες το 50%.
Σημαντική είναι επίσης, η πρόσληψη ασβεστίου. Οι ημερήσιες ανάγκες είναι περίπου 1000 mg/ημέρα. Το ασβέστιο βοηθά στη σωστή κυκλοφορία των υγρών στο σώμα, ενώ διατηρεί την υγεία των οστών και ούλων.

Ο σίδηρος (λαχανικά, δημητριακά, κρέας) σε συνδυασμό με το νάτριο, το κάλιο και το νερό, βοηθά στη διατήρηση φυσιολογικού αιματοκρίτη και προλαμβάνει την αναιμία της κύησης. Οι ημερήσιες ανάγκες είναι περίπου 27 gr.

Φολικό οξύ (λαχανικά )το φολικό οξύ προστατεύει από παθήσεις του νευρικού συστήματος πχ δισχιδή ράχη. Οι ειδικοί συνιστούν περίπου 0.4 mg/ημέρα.

Αντιθέτως με τα προαναφερθέντα, η έγκυος πρέπει να αποφεύγει το ωμό και το καπνιστό κρέας, το μη παστεριωμένο γάλα, την καφεΐνη και το αλκοόλ.

Παχυσαρκία κατά την κύηση
Γεγονός είναι ότι η παχύσαρκη γυναίκα, ακόμα και όταν δεν είναι έγκυος, βρίσκεται σε κακή κατάσταση υγείας. Κατά την εγκυμοσύνη ο οργανισμός βρίσκεται κάτω από διπλό στρες:
Εκείνο του όγκου του σώματος, του οποίου τις ανάγκες πρέπει να εκπληρώσει και τις αυξημένες ανάγκες του εμβρύου που βρίσκεται σε διαρκή ανάπτυξη.
Συχνά παρατηρείται ότι η διάρκεια τοκετού στις παχύσαρκες γυναίκες είναι κατά πολύ μεγαλύτερη και ότι οι γυναίκες αυτές παρουσιάζουν μεγάλες διαταραχές κατά τον θηλασμό.
Μερικές παθήσεις, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) που μπορεί να προϋπάρχουν στις παχύσαρκες γυναίκες, μπορούν να επιδεινωθούν κατά την κύηση, όταν το βάρος του σώματος αυξηθεί υπερβολικά.

Ναυτίες - εμετοί
Έχει βρεθεί από διάφορες έρευνες, ότι 60% των γυναικών έχουν ναυτίες κατά τη διάρκεια της κύησης. Συνήθως τα συμπτώματα εμφανίζονται μεταξύ 4ης και 7ης εβδομάδας της κύησης.
Η χρονική διάρκεια των συμπτωμάτων ποικίλλει: Στο 30% των περιπτώσεων τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέχρι την 10η εβδομάδα, στο 60% μέχρι την 12η και στο 99% έχουν εξαφανιστεί μέχρι την 20η εβδομάδα κύησης. Συνήθως τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στις έξι το πρωί και νωρίς το απόγευμα, αλλά υπάρχουν και γυναίκες που αναφέρουν επίμονα συμπτώματα καθόλη τη διάρκεια της ημέρας. Παρόλα αυτά, μόλις το 2% των γυναικών εμφανίζουν υπερέμεση. Η ναυτία και οι έμετοι έχουν συσχετισθεί με αμελητέο ρίσκο αποβολής της κύησης.

Αν η υπερέμεση είναι έντονη, μπορεί να προκαλέσει ηλεκτρολυτικές και οξεο-βασικές διαταραχές (πχ. μεταβολική οξέωση), 5% απώλεια βάρους και κετόνες στα ούρα. Σοβαρότερες επιπλοκές όπως εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι πολύ σπάνιες. Υπέρταση, ηπατοπάθεια και νεφροπάθεια είναι επίσης πολύ σπάνιες.
Για συμπτώματα όπως: Κεφαλαλγία, Ζαλάδες, Κούραση, Έμετος βλέννας-χολής ή αίματος, Αφυδάτωση, Αίσθημα λιποθυμίας, Απώλεια βάρους δεν έχει εξακριβωθεί απόλυτα η αιτιολογία, αλλά διάφορες θεωρίες ενοχοποιούν:
Φυσιολογικές αλλαγές κατά την εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένου του στρες.
Διαταραχές γαστρικής κινητικότητας: κάποιες μελέτες αναφέρουν ότι ελαττωμένη γαστρική κινητικότητα μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση οξέων από το στομάχι, ναυτία και έμετο. Παράλληλα έχει βρεθεί και κάποια συσχέτιση με το κέντρο του εμέτου στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Ορμονικές αλλαγές: Αυξημένα επίπεδα των οιστρογόνων και της χοριακής γοναδοτροπίνης μπορούν να προκαλέσουν υπερέμεση.

Δίαιτα πλούσια σε λίπη.
Η θεραπεία είναι αμιγώς συμπτωματική και συνίσταται σε καλό έλεγχο των ηλεκτρολυτών, μικρά και συχνά γεύματα και αποφυγή τροφών που επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Αρκετές μελέτες προτείνουν τη χορήγηση Βιταμίνης Β6 (Πυριδοξίνη) 30mg/ημέρα. Η βασική αντιμετώπιση είναι βέβαια τα αντιεμετικά φάρμακα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις συνιστάται εισαγωγή σε νοσοκομείο.

Άσκηση
Η άσκηση κατά την εγκυμοσύνη έχει βρεθεί ότι προλαμβάνει από συχνά προβλήματα της εγκυμοσύνης όπως αιμορροΐδες, φλεβίτιδα, κράμπες και οσφυαλγία. Επιπλέον η σωματική άσκηση βελτιώνει το βραδινό ύπνο και τη διάθεση, ενδυναμώνει το καρδιαγγειακό σύστημα παρέχοντας δύναμη να εκτελούνται καθημερινές πράξεις με λιγότερη προσπάθεια.

Οι μύες του πυελικού εδάφους σχηματίζουν ένα είδος πυραμίδας στήριξης στη βάση της πυέλου (λεκάνης), ανάμεσα στα πόδια. Το πυελικό έδαφος εκτείνεται από την ηβική σύμφυση μπροστά, έως την σπονδυλική στήλη προς τα πίσω. Βοηθά στην στήριξη της ουροδόχου κύστης, την μήτρας και του εντέρου. Οι μύες του πυελικού εδάφους βοηθάνε στον έλεγχο της ούρησης και αφόδευσης.
Κατά την εγκυμοσύνη, οι ορμόνες της κύησης χαλαρώνουν τους μύες του πυελικού εδάφους. Μπορεί έτσι να παρουσιαστεί μικρή ακράτεια ούρων στον βήχα ή με το φτάρνισμα. Κάποιες φορές το πρόβλημα μπορεί να συνεχιστεί ακόμα και μετά τον τοκετό. Έως και 1/3 των γυναικών που μόλις γέννησαν έχουν ανάλογα προβλήματα.
Οι μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να χαλαρώσουν ακόμα και από τη 12η εβδομάδα την εγκυμοσύνης. Οι ασκήσεις, εφόσον εκτελούνται σωστά, μπορούν να προλάβουν την ακράτεια ούρων κατά την διάρκεια της κύησης και μετά από αυτήν.
Να τονίσουμε την αξία των εξατομικευμένων προγραμμάτων αερόβιας άσκησης και άσκησης αντιστάσεων σε ευπαθείς ομάδες εγκύων όπως παχύσαρκες, υπερτασικές, διαβητικές, γυναίκες με ορθοπεδικές ή καρδιακές παθήσεις, δεδομένης της κλινικής πολυπλοκότητας αυτών των κυήσεων.

Γιόγκα
Αποτελεί μια από τις καλύτερες ασκήσεις στην εγκυμοσύνη, που δεν καταπονεί τα γόνατα και τους αστραγάλους. Είναι απόλυτα ασφαλής καθόλη την διάρκεια της εγκυμοσύνης και αποτελεί την καλύτερη άσκηση για όσες γυναίκες δεν ασκούνταν πριν την εγκυμοσύνη.
Εάν περπατούσατε πριν μείνετε έγκυος, συνεχίστε με τον ίδιο ρυθμό. Εάν όχι, ξεκινήστε σιγά-σιγά με στόχο τα 20-30 λεπτά άσκησης τρεις φορές την εβδομάδα. Περπατώντας μόνο κατά αραιά χρονικά διαστήματα το όφελος είναι ελάχιστο.

Επίσης οι πιλάτες εξασκούν την κοιλιά και το πυελικό έδαφος, τους μύες δηλαδή που χαλαρώνουν πιο πολύ στην εγκυμοσύνη. Αρκετές από τις ασκήσεις πιλάτες γίνονται σε γονατοαγκωνιαία θέση. Αυτή είναι μια καλή θέση για την έγκυο γυναίκα, καθότι βοηθά στο να μην πιέζεται η πλάτη και η σπονδυλική στήλη.
Συμπερασματικά, η κύηση είναι μια ιδιαίτερη περίοδος της γυναίκας, η οποία με την κατάλληλη φροντίδα θα μείνει μια όμορφη ανάμνηση.