Φίμωση

Πού οφείλεται;
Συνήθως οφείλεται σε δημιουργία ουλώδους ιστού στην ακροποσθία λόγω επανειλημμένων φλεγμονών της βαλάνου και της πόσθης (βαλανοποσθίτιδες) ή λόγω ξηρωτικών αλλοιώσεων που συνήθως σχετίζονται με το σακχαρώδη διαβήτη (ατροφικός λειχήνας, ξηρωτική βαλανίτις).

Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση του Ουρολόγου. Εάν είναι αδύνατη η αποκάλυψη της βαλάνου, θα πρέπει ο ασθενής να είναι ενήμερος ότι μπορεί να υπάρχουν και άλλες παθολογικές αλλοιώσεις που υποκρύπτονται, όπως κονδυλώματα, έλκη ή – σπανίως – καρκινώματα του πέους. Αν η ακροποσθία έχει "κλείσει" εντελώς, είναι δυνατόν το άτομο (συνήθως υπερήλικο) να αδυνατεί να ουρήσει (επίσχεση ούρων).

Πώς θεραπεύεται;
Η θεραπεία της φίμωσης είναι χειρουργική. Η επέμβαση που εκτελείται είναι γνωστή ως περιτομή και συνίσταται στην αφαίρεση της ακροποσθίας. Αν υπάρχει απλώς ένας ινώδης δακτύλιος που δυσκολεύει το "κατέβασμα" της ακροποσθίας και ενδεχομένως ενοχλεί όταν το πέος είναι σε στύση, τότε εκτελείται απλή σχάση του δακτυλίου χωρίς να θυσιάζεται η ακροποσθία. Σε πολύ επιβαρυμένα άτομα, ή σε επείγουσες καταστάσεις εκτελείται ραχιαία σχάση της ακροποσθίας, ώστε να αρθεί ταχέως το πρόβλημα χωρίς να χάνεται χρόνος.

Θα πρέπει εδώ να αναφέρουμε ότι ορισμένοι Ουρολόγοι αποφεύγουν την εκτέλεση περιτομής, διότι έτσι θυσιάζεται το δέρμα της ακροποσθίας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δερματικό μόσχευμα σε επεμβάσεις αποκατάστασης στενωμάτων της ουρήθρας μετά από τραυματισμούς. Δεδομένου ότι σήμερα συνήθως χρησιμοποιείται βλεννογόνος από την εσωτερική πλευρά της παρειάς (μάγουλο), η άποψη αυτή τείνει να εγκαταλειφθεί.

Στα βρέφη και τα μικρά παιδιά υπάρχει "φυσιολογικά" φίμωση, αφού η ακροποσθία είναι συμφυμένη με τη βάλανο κατά τη γέννηση. Αν υπάρχουν φλεγμονές συνήθως καταφεύγουμε στη χρήση κορτιζονούχων αλοιφών που διορθώνουν το πρόβλημα. Το βίαιο "κατέβασμα" ή οι διαστολές τραυματίζουν και πρέπει να αποφεύγονται διότι επιτείνουν το πρόβλημα. Αν το παιδί εμφανίζει υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, η περιτομή έχει απόλυτη ένδειξη.