Πυρετός και πυρετικοί σπασμοί

Έτσι ενώ καθημερινά εισέρχονται χιλιάδες μικροοργανισμοί στο σώμα μας ( πχ. κατά τη διάρκεια βουρτσίσματος των δοντιών) ελάχιστες φορές αρρωσταίνουμε.

Μια ήπια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - που μπορεί να μη γίνει αντιληπτή- συχνά αρκεί για την καταστροφή τους (πυρέτιο). Ανησυχία προκαλεί ο πυρετός στην παιδική ηλικία όταν είναι πολύ υψηλός δηλαδή πάνω από 39 και δεν «κατεβαίνει» εύκολα. Για την καλύτερη κατανόηση του πυρετού θα πρέπει να λάβουμε υπόψη μας ότι ουσιαστικά είναι ένα κύμα που αυξάνεται, φτάνει σε μέγιστη τιμή και υποχωρεί στις περισσότερες των περιπτώσεων από μόνο του (βλέπε σχήμα).

Ο λόγος που τα αντιπυρετικά είναι ευρέως διαδεδομένα είναι η αρνητική επίδραση του πυρετού στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο όταν η θερμοκρασία ξεπερνά τα όρια αντοχής του εγκεφάλου στη θερμότητα. Ο εγκέφαλος τότε αντιδρά με σπασμούς. Τα όρια αυτά είναι ξεχωριστά για κάθε παιδί. Για το λόγο αυτό ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει την χορήγηση αντιπυρετικών σε όλα τα παιδιά με πυρετό άνω του 38,5 (στη μασχάλη).

Πυρετικοί σπασμοί, είναι οι σπασμοί που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια πυρετού στα πλαίσια μιας λοίμωξης, που όμως δεν σχετίζεται με τον εγκέφαλο.
Τα αγόρια προσβάλλονται συχνότερα από τα κορίτσια σε ηλικίες μεταξύ 6 μηνών και 6 ετών. Είναι μια αρκετά συχνή -συνήθως αθώα- κατάσταση που δημιουργεί έντονη ανησυχία στους γονείς λόγω της δραματικής κλινικής εικόνας της και εμφανίζεται σε 2% με 5% του παιδικού πληθυσμού ηλικίας μικρότερης των 5 ετών.

Εκλυτικό αίτιο των σπασμών είναι συνήθως ένας υψηλός πυρετός. Στο 20% με 30% των περιπτώσεων υπάρχει θετικό οικογενειακό ιστορικό.

Οι πυρετικοί σπασμοί διακρίνονται σε α) απλούς που αντιπροσωπεύουν το 75% των πυρετικών σπασμών και είναι πολύ καλής πρόγνωσης και β) επιπλεγμένους που ενδέχεται να αφήσουν νευρολογικά προβλήματα.

Οι απλοί πυρετικοί σπασμοί χαρακτηρίζονται από σπασμούς που από την αρχή εκδηλώνονται σε όλο το σώμα. Διαρκούν κάτω από 10 λεπτά και μετά την κρίση το παιδί επανέρχεται σε φυσιολογική κατάσταση σχετικά γρήγορα.
Οι επιπλεγμένοι σπασμοί αντιθέτως ξεκινούν συνήθως από ένα μέρος του σώματος και μπορεί να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Διαρκούν πάνω από 15 λεπτά και είναι πιθανόν να δημιουργήσουν νευρολογική βλάβη.

ΑΠΛΟΙ ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΟΙ ΠΥΡΕΤΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ

Είναι σημαντικό να ξεχωρίσουμε εάν ένα παιδί παρουσιάζει πυρετικούς σπασμούς ή σπασμούς επί πυρετού, δύο εντελώς διαφορετικές καταστάσεις. Η διαφορά βρίσκεται στο γεγονός ότι στη δεύτερη περίπτωση προϋπάρχει η πάθηση του εγκεφάλου που εκδηλώνεται ή πρωτοεκδηλώνεται κατά τη διάρκεια υψηλού πυρετού.

Η θεραπεία του πυρετού περιλαμβάνει τα γνωστά μέτρα (μπανάκια, αντιπυρετικά, δροσερές κομπρέσες γύρω από τα ποδαράκια). Στην περίπτωση πυρετικών σπασμών χορηγείται κλύσμα διαζεπάμης για την διακοπή τους.

Η πρόγνωση των πυρετικών σπασμών είναι πολύ καλή. Το 65% περίπου των παιδιών έχουν μόνο ένα επεισόδιο και το 75% των υποτροπών εμφανίζεται εντός ενός έτους από την πρώτη εμφάνιση πυρετικών σπασμών.

Η νευρολογική ανάπτυξη των παιδιών με απλούς πυρετικούς σπασμούς, δεν επηρεάζεται σε τίποτα από τα επεισόδια αυτά.